Dirofilariose humana em Joinville-SC: avaliação clinicopatológica dos primeiros casos relatados na região Sul / Human dirofilariasis in Joinville-SC: clinical-pathological assessment of the first cases reported in the Southern region

INTRODUÇÃO: Dirofilariose é uma zoonose rara causada pelo gênero Dirofilaria e acomete principalmente os pulmões, sendo capaz de simular neoplasia pulmonar. Pouca informação está disponível na literatura sobre a ocorrência e a distribuição de dirofilariose humana na América do Sul. Até 2004, haviam sido descritos apenas 50 casos de dirofilariose humana pulmonar no Brasil, sendo 37 apenas em São Paulo. OBJETIVO: Comprovar a existência de dirofilariose na região de Joinville-SC. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão de arquivos de laboratórios de anatomia patológica da cidade à procura de casos com os termos granuloma parasitário, helminto, helmintíase, verme, Dirofilaria e dirofilariose. Foram incluídos na pesquisa casos que satisfizeram os critérios para dirofilariose, segundo literatura específica. Os prontuários foram revisados e as amostras reprocessadas e analisadas histologicamente por seis colorações diferentes. RESULTADOS: Encontrou-se um caso em globo ocular e sete casos pulmonares, sendo o lobo inferior a localização preferencial (cinco casos). A análise microscópica revelou, nos casos pulmonares, nódulo bem delimitado, frequentemente centrado em uma artéria, com reação granulomatosa e necrose associada à fibrose e infiltrado inflamatório mono e polimorfonuclear, sendo possível identificar segmentos do parasita degenerado, compatível com Dirofilaria immitis. DISCUSSÃO: Todos os parasitas encontrados apresentam características morfológicas idênticas às relatadas na literatura para Dirofilaria immitis. A presença de D. immitis no globo ocular, como observada em um dos pacientes na presente revisão, é rara. CONCLUSÃO: A ocorrência de dirofilariose humana foi confirmada em Joinville e região, sendo causada pela Dirofilaria immitis.

INTRODUCTION: Dirofilariasis is a rare zoonosis caused by Dirofilaria genus, which affects mainly the lungs and may be misdiagnosed as lung cancer. Little information is available regarding the occurrence and distribution of human dirofilariasis in South America. Only 50 cases of human pulmonary dirofilariasis were described in Brazil until 2004, of which 37 were located in São Paulo. OBJECTIVE: To prove the existence of dirofilariasis in Joinville, SC. MATERIAL AND METHODS: The records of anatomic pathology laboratories of the city were reviewed in search for cases with the terms parasitic granuloma, helminth, helminthiasis, worm, Dirofilaria and dirofilariasis. According to specific literature, the cases that met the criteria for dirofilariasis were included in the study. The medical records were reviewed and the samples reprocessed and histologically analyzed by six different stains. RESULTS: We found one ocular case and seven pulmonary cases. The lower lobe was the main location (five cases). In all pulmonary cases, microscopic analysis revealed well defined nodules, frequently centered in a pulmonary artery, with granulomatous reaction and necrosis associated with fibrosis and mono and polymorphonuclear inflammatory infiltrate. It was also possible to identify segments of the deteriorated worm consistent with Dirofilaria immitis. DISCUSSION: All parasites found in this study show morphological characteristics similar to those reported in the literature on Dirofilaria immitis. The presence of D. immitis in the eye, as reported in one of the patients from this review, is rare. CONCLUSION: The occurrence of human dirofilariasis was confirmed in Joinville and region and it was caused by Dirofilaria immitis.

Perfil do marcador bioquímico de lesão miocárdica creatinoquinase-MB (CK-MB) em pacientes portadores do vírus HIV/AIDS / Profile of biochemical marker of myocardial injury creatine kinase-MB (CK-MB) in patients with HIV/AIDS

Objetivo: analisar o perfil da creatinoquinase-MB (CK-MB) em pacientes com diagnósticosorológico positivo de HIV/AIDS, caracterizando os achados clínicos e o perfil do referidomarcador bioquímico de lesão miocárdica. Método: estudo transversal relacionando os perfisséricos de creatinoquinase-MB, creatinoquinase total, potássio, aspartato aminotransferase ealanina aminotransferase com os achados de comprometimento cardíaco de quarenta e cincopacientes, sendo 13 do sexo masculino e 32 do sexo feminino. Resultados: os resultadosdemonstraram que, apesar da maioria dos pacientes serem sintomáticos, nenhum pacienteapresentou elevação da creatinoquinase-MB. Portanto, o referido marcador bioquímico nãopode ser utilizado com indicador de lesão miocárdica na síndrome da imunodeficiênciaadquirida

Objective: examine the behaviour of enzyme creatine kinase-MB in patients with HIV/AIDSmet at the Municipal Laboratory "Epaminondas Wendler," in the city of Cascavel, duringNovember-December of 2010 in the State of Paraná. Through a study on which werecharacterized the symptoms clinics and profile from the marked biochemical of myocardialinjury. Methods: It was determined serious profiles of creatine kinase-MB, creatinine kinase,urea, creatinina, potassium, aspartataminetransferase and alanineaminetranferase relationed withthe symptoms clinics of the cardiac muscles inflammable process. Results: The results showthat in spite of the great part of the patient be symptomatic, just 12,76% show elevation serumfrom creatine kinase-MB. However, the referred marked biochemical can?t be utilized asindicated of injury cardiac in syndrome da imunodeficiência/AIDS

A importância da amostra citológica adequada na detecção de lesões precursoras do câncer cérvico uterino / The magnitude of appropriate cytologic sample in the detection of precedent wounds of the uterine cervical cancer

A importância do câncer do colo uterino envolve sua epidemiologia, fatores sócioeconômicos econômicos e, sobre maneira as lesões precursoras que o antecedem. Identificá-las, mediante elementos da zona de transformação, foi um legado de Bethesda. Objetivos: identificar casos de anormalidade citológica quando presentes elementos representativos da zona de transformação do colo uterino ( presença de células endocervicais e/ou me taplásicas) na adequação da amostra. Método: Estudo descritivo, observacional corte transversal com coleta retrospectiva dos dados, baseou-se em laudos de colpocitologia oncológica emitidos de 1° de janeiro a 31 de dezembro de 2006 no Laboratório de Anatomia Patológica de um hospital privado da região norte catarinense. Foram definidos como representativos aqueles que contivessem células endocervicais e/ou metaplásicas e Não Representativos os demais. Comparou-se a proporção de esfregaços com presença de células metaplásicas e/ou endocervicais, com o diagnóstico de anormalidade, indeterminados ou com lesão intraepitelial. Resultados: Houve representatividade (presença de células metaplásicas e/ou endocervicais)em 96.6% dos laudos emitidos e 3.4% com ausência (p< 0.001). Quanto menor a idade da mulher, abaixo de 50 anos, maiores foram as possibilidades de se detectar células metaplásicas e/ou endocervicais (Teste exato de Fisher p<0.001), bem como de se encontrar algum tipo de anormalidade citológica como ASCUS ou neoplasia intraepitelial. Conclusão: Houve relação direta entre a presença de células metaplásicas e/ou endocervicais e o diagnóstico citológico.

The magnitude of the uterine colon cancer implicates its epidemiology, social economic coefficients and, exceptionally the precedent wounds that foregoes it. To identify them, through transmutation zone constituents, was a Bethesda bequest. Objectives: Recognize cytologic abnormality events when representative uterine colon transmutation zone elements (endocervical and/or metaplasic cells carriage) are found in the sample adequation. Method: Descriptive, observational study, transversal incision with reminiscent data collect, was based in oncologic colpocytology reports launched from january 1st to december 31st 2006 in the Pathological Anatomy Laboratory of a privative hospital of the catarinense north region.Were determined as representative those which embraced endocervical and/or metaplasic cell and non-representative the others. The proportion of smears with metaplasic and/or endocervical cells were compared, with the abnormality diagnosis, indefinite or with intrapitelial wound. Results: There was representativity (metaplasic and/or endocervical cells carriage) in 96.6% of the launched reports and 3.4% with absence (p<0.001). The younger the woman, under 50, the bigger the possibilities to detect metaplasic and/or endocervical cells (exact Fisher p< 0.001), as well as to discover any kind of cytologic abnormality as ASCUS or intraepithelial neoplasy. Conclusion: There was a direst relation between the metaplasic and/or endocervical cells carriage and the cytologic diagnosis.

Glioblastoma pediátrico: estudo clínico patológico de 12 casos com imunoistoquímica para proteína p53 / Pediatric glioblastoma: a clinicopathological study of 12 cases with p53 protein immunohistochemistry

Glioblastoma é um dos tumores primários mais letais do sistema nervoso central (SNC). Apesar dos significativos progressos, há poucas análises em crianças. Com o objetivo de avaliar localização, idade, sexo, sobrevida e imunoistoquímica para proteína p53, foram coletados casos de glioblastomas pediátricos do "Banco de Tumores do SNC de Curitiba", durante 1987-2003 e do Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, de 1970 a 1988. Doze preencheram os critérios de inclusão. A idade variou até 12 anos (média 7), sendo sete do sexo feminino e cinco do masculino. A sobrevida média foi 7,9 meses. Localizavam-se em hemisférios cerebrais (58,4 por cento), mesencéfalo e tronco (33,3 por cento) e um no cerebelo. A imunoistoquímica demonstrou p53 positivo em 9 (75 por cento). Em conclusão, glioblastoma tem comportamento semelhante entre crianças e adultos, sendo nestas menos freqüentes. Acomete hemisférios cerebrais com maior freqüência que estruturas infratentoriais, mostrando alta sensitividade com a imunomarcação para proteína p53, sendo nestes casos mais agressivos, com menor sobrevida.

Glioblastoma is one of the most lethal central nervous system (CNS) primary tumor. Although significant progress, only few analysis have been made in pediatric glioblastoma, which are less common and have worse prognosis than in adults. To evaluate gender, site, age, survival, and immunohistochemistry to p53, we selected cases of pediatric glioblastoma of "CNS Tumors Database in Curitiba", 1987-2003 and of the Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, 1970-1988. Twelve tumors were included. The age ranged from up to 12 years (median 7). There were 7 females and 5 males. The median survival was 7.9 months. Location was: cerebral hemispheres (58.4 percent), mesencephalon and brainstem (33.3 percent) and one case in the cerebellum. Immunostained to p53 in 9 (75 percent) cases. In conclusion, glioblastoma behaves similarly in children and adults. It is rare in children, affects both cerebral hemispheres more than brainstem and cerebellum and shows strong immunohistochemistry to p53.

Percepção e grau de informação sobre a saúde sexual, entre estudantes, do ensino fundamental e médio: estudo de caso / La percepción e grado de información de alumnos de los grados elementar y medio de enseñanza acerca de la salud sexual: estudio de caso / The perception and degree of information on sexual health among junior and high school students: a case study

Inúmeros são os trabalhos e esforços no sentido de diminuir as conseqüências de uma sexualidade mal orientada e mal exercida, principalmente entre os adolescentes. Muitos autores defendem a educação formal como um instrumento contribuinte na solução dos problemas observados. A proposta de desenvolver este trabalho foi a de buscar mais informações entre adolescentes com respeito ao seu conhecimento sobre os temas: Sexualidade, Adolescência e Puberdade, bem como determinar o grau de informação no meio familiar ao qual estão inseridos; identificando caminhos capazes de conduzir ao mais pleno exercício da cidadania; ampliando a responsabilidade social dos estudantes adolescentes e intensificando os cuidados pertinentes à sua própria saúde. Inúmeros são os trabalhos e esforços no sentido de diminuir as conseqüências de uma sexualidade mal orientada e mal exercida, principalmente entre os adolescentes. Muitos autores defendem a educação formal como um instrumento contribuinte na solução dos problemas observados. A proposta de desenvolver este trabalho foi a de buscar mais informações entre adolescentes com respeito ao seu conhecimento sobre os temas: Sexualidade, Adolescência e Puberdade, bem como determinar o grau de informação no meio familiar ao qual estão inseridos; identificando caminhos capazes de conduzir ao mais pleno exercício da cidadania; ampliando a responsabilidade social dos estudantes adolescentes e intensificando os cuidados pertinentes à sua própria saúde. PALAVRAS-CHAVE: Adolescência. Sexualidade. Saúde sexual.

Necropsias de neonatos, fator da melhoria da qualidade nas UTIs neonatais / Neonatal necropsies as a factor in quality improvement of the neonatal ICUs

Neste estudo foram estudados 552 casos de necropsia de neomortos provenientes de unidades de terapia intensiva neonatais (UTINs). Desses, 265 apresentaram algum tipo de enfermidade ou lesão não esperada conseqüentes (direta ou indiretamente) a seu manuseio diagnóstico e/ou terapêutico. Os casos foram agrupados por tipo de enfermidade, em seus respectivos órgãos ou sistemas, que ressaltou a prevalência de lesões pulmonares, como membrana hialina, enfisema intersticial, displasia broncopulmonar e alterações graves em nível de sistema nervoso central (SNC), sinalizando o prognóstico quanto à qualidade de vida. Como parte das medidas terapêuticas, devem ser analisados os acessos arteriais e venosos dos vasos umbilicais, com suas complicações, e o acesso venoso profundo, propriamente dito, para nutrição parenteral total, com graves complicações fatais para o lado do coração, como endocardite fúngica e tamponamento cardíaco por "Intralipid". Foram discutidas as resultantes multissistêmicas dos quadros de hipotensão e choque: enterocolite necrotizante e necroses corticomedular, renal, hepática e miocárdica. Este trabalho ressalta o valor da necropsia na melhoria da qualidade das UTINs, bem como apresenta várias situações em que o diagnostico só foi conhecido devido à necropsia ou, então, o resultado modificou, de certa forma, a abordagem terapêutica futura. A consulta e a análise da literatura demonstram a virtual inexistência de metodologia adequada para desenvolver e estabelecer um comportamento que propicie o exercício sistemático de aferição do desempenho organizacional, e que reduza sensivelmente as possibilidades de efeitos indesejáveis relacionados com rotinas e procedimentos operacionais nesse campo da prática assistencial. As principais causas de insucesso parecem ser creditadas à tecnologia de máquinas e substâncias, cuja adequação à biologia dos organismos em desenvolvimento não é plenamente conhecida no que se refere à influência...

The present study emphasizes the necropsy value in the development of the neonatal ICU. We present many situations where the diagnostic was possible solely because of the necropsy, as well, many diagnosis were changed based on the necropsies results. The literature compilation shows no evidence of a systematic procedure concerning the mitigation of the problems related to the avaliable routines in this matter. The lack of a more scientific investigation related to the neonatal deaths is a enormous barrier to the improvement of those organizations (ITU's). Apparently, these failure is connected to machines and products thecnology not well know in terms of their suitability concerning under biological development organisms. Also, the necropsies appears to be a useful tool when the death results, directly or indirectly, from therapeutical process. The conception of a quality development process strategy represents a major issue, even more when you face new political decisions in health field, including cost reduction and higher complexity. Also, we need to pay special attention to science and research ethical principles.